諮商輔導 小試身手 詳解(32)

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​＜解析＞

諮商輔導​
🟤吳星老師出題與詳解分析

擬答：
「創傷知情」是在理解創傷如何影響受害者後，助人者可以用這些知識基礎來重新看待創傷個案的行為、以及改變回應創傷個案的做法。可運用創傷知情概念服務的單位，包括：學校、醫院、社福機構、警察治安單位、婦幼救援單位等，以下分別說明四大要素，以及警察如何應用其概念服務創傷的被害人。

(一)創傷知情理論
1. 理解創傷：可以是一個事件、一連串的事件、或者是環境。(例如:身體虐待、性虐待、情緒虐待、霸凌..) ，童年和成年後的創傷被認為和許多疾病有關。
2. 辨認創傷：針對最近發生的虐待(包含親密伴侶暴力)、過去發生的創傷以及創傷後續所造成的情緒和身體所謂辨識創傷，即助人者能瞭解辨識出個案最近發生的意外、身心創傷事件，例如：家庭暴力、性侵、性騷擾、遭受意外災害後的親友死亡事件等，與個案過去也可能發生過的創傷史以及創傷後壓力症候群、憂鬱、焦慮、恐慌、甚至自殺、物質濫用等疾病或負向行為，並且依據專業訓練，提供創傷個案正確的諮詢資訊和協助方式，讓創傷個案者選擇他們是否想要進一步接受治療與協助。
3. 利用創傷知識做回應及防止再度受創
(1)資源連結：助人工作者可以認可他們個人的經驗、選擇、自主，同時增強當事人的內在力量。同時看看是否需要連結一些其他的資源，以及有沒有可以在當場可以提供的一些協助。
(2)詢問方式：可以使用類似的語句，『你最近有發生了甚麼讓你難過的事情嗎? 你有試過甚麼方式來處理這些痛苦難過的問題嗎?『我們可以共同合作，來解決你的痛苦，你願意嗎？』
(二)在落實創傷知情服務取向之文化的工作，警察在面對有創傷之被害人，應如何做到有創傷知情取向之服務，以下說明幾項原則：
1. 建立關係：與創傷受害人建立信任關係，且保障受害人的身心安全。
2. 尊重：尊重當事人的感受，讓創傷者願意揭露自己的創傷事件過程或過去的創傷史。
3. 接納的態度：不質疑、評斷當事人及受害經過，並以接納關懷態度同理受害者的心理狀態與擔憂痛苦等負面情緒。同時，客觀陳述讓創傷者瞭解這些創傷意外事件，可能帶給創傷者的痛苦和其他身心傷害。
4. 保密：堅守保密原則，不會在被害人面前與他人討論其受害經過，或將案情轉述他人。
5. 評估需求：
被害人在引起創傷之事件發生後，大多後會有急性創傷反應，然因被害人的內在功能、表達方式及能力不同，不一定每個人均能顯露出清楚而明確的創傷反應，且可被觀察。所以警察應以專業訓練及經驗出發，從被害人主述、家屬或其他相關人員的陳述，來觀察其創傷反應，並評估是否需進一步安排諮商，提供協助。
6. 醫療協助：當被害人有嚴重失眠、體重下降等生理反應時，顯然處在急性創傷期，會鼓勵受害人就診身心科，以服用藥物治療改善，避免有急性生理傷害現象被忽略照護。
7. 協助家屬發揮支持力量：
(1)家屬狀態的影響：尤其如性侵害、家暴、意外事件的死傷事件，除了對創傷受害人帶來痛苦，亦對家屬帶來創傷，包括感覺同時受創、沒有盡到保護責任、感到家族蒙羞、對加害人憤怒、面對未來感到焦慮與無助，如果家屬處於創傷狀態，也會連帶影響創傷當事人復原的態度與速度。
(2)協助家屬：警察人員可以對創傷受害人可能經歷與治療的階段和目標，有所瞭解，包括：創傷與復原的歷程，這樣對於創傷受害人的創傷知情服務，更能以專業服務的態度掌握問題全貌。